Créer 'Formulaire d'inscription'

(ex. Conférence : "Un avenir sans pesticides", Projection "les pesticides naturels", Débat, Visite, etc)

Langue dans laquelle se déroulera l'évènement. Si aucune case n'est cochée, votre évènement n’apparaîtra dans aucun agenda (Fr, Nl ou De)
Ordre
Date(s) *
Par ex., 26/02/2017
Autre date
Exemple : 8h30
Durée en heure
Adresse de l'évènement
Exemple : salle des fêtes, Cercle horticole, Ecole communale, …
Si vous souhaitez ajouter un fichier «.pdf» ou «.jpg» décrivant plus en détail votre activité.
Les fichiers doivent peser moins de 256 Mo.
Extensions autorisées : pdf jpg.
NB : Les actions situées dans la Région de Bruxelles-Capitale ne pourront pas bénéficier des Packs.
CAPTCHA
Merci de bien vouloir recopier le code de sécurité ci-dessous afin de valider votre proposition d'activité.
Image CAPTCHA
Recopiez les caractères présents dans l’image ci-dessus

Vertical Tabs

*Champs obligatoires

Les données à caractère personnel que vous nous transmettez sont enregistrées dans les fichiers du SPW/DGO3 (DGARNE). Ces données seront traitées dans le cadre de nos actions d’information. Conformément à la loi "Informatique et Libertés" du 8 décembre 1992 concernant la protection de la vie privée dans le cadre du traitement des données, vous disposez d'un droit d'accès et de rectification aux informations vous concernant.
Ces données ne peuvent être utilisées à des fins commerciales au nom de la Région wallonne, de l'asbl Adalia, ni du Printemps sans pesticides.
© 2017 Printemps sans pesticides